高血圧の基準値について
最近、YouTubeを見ていると「２０２４年４月から高血圧の基準値が１４０-９０から１６０-１００に改定された」との情報が見られます。
しかもこれはメディアでは全く報道されていないとのこと、この情報は本当なのかと思い調べてみました。
【脱くすり】あなたは本当に高血圧？「高血圧の基準値が変わると起こること」徹底解説 - YouTube
参照著書
私が読んだ下記の著書から転載させて頂いて紹介します。
健康診断の異常値とは
異常値は健康診断の被験者の５％が自動的に異常と判定されます。
つまり、他人のデータと比較した結果の「統計的なはずれ値」です。
高血圧人口
５％判定基準では日本人の人口約１億人では５００万人が高血圧判定になるはずですが実際には約５０００万人になっています。
ちなみに、人間ドックでなんらかの異常を指摘される人は９割以上とのこと。
なぜ高血圧人口がこんなに多いのかについては下記の高血圧基準の変遷に関係しているのではと思われます。
高血圧基準の変遷
１９７０年代
上の血圧基準値は「年齢+９０」であった。
１９７８年
WHOが提唱したものですべての年齢において１６０/９５
ただし、エビデンス（データ、試験結果）は存在しない。
製薬業者からの寄付金に依存するWHOが要求に応じたもののようです。
１９９８年
厚生省提唱
１６０/９５
この時の高血圧人口は１６００万人。
１９９９年
WHOが提唱したものですべての年齢において１４０/９０
ただし、この値を正当化するデータは存在しない。
欧州高血圧学会創設者のミラノ大学医学部教授 ザンチェッティと他１７人の基準作成委員らが一人を除き製薬会社から研究費や顧問料をもらっていたとのことです。
ザンチェッティは「下の血圧は８０が理想的でそれ以上は不健康だ」と発言しました。
この発言に対して、５７か国の１０００人近くの専門家らが署名して反対しましたが押し切られました。
２０００年
日本高血圧学会が１４０/９０に変更しました。
ただし、正当化するデータは存在しません。
これにより、高血圧人口は１６００万人から３７００万人に増えました。
降圧剤の売り上げは年間２０００億円から１兆円に激増しています。
２００５年
日本版メタボ診断基準の作成委員会メンバー国公立大学の医師１１人全員が２００２年～２００４年に高血圧薬のメーカーから合計１４億円の寄付金を受領。
２００８年
メタボ検針スタート
１９歳～６４歳で糖尿病や腎臓病の発症者については１３０/８０と設定。
２０１４年
日本人間ドック学会が約１５０万人のデータをもとに、１４７/９４を正常値とする基準値を提唱しましたが、日本高血圧学会と製薬会社が猛反発。
結果、日本人間ドック学会が「その基準は健康の目安であり、病気のリスクを示したものではない」と折れました。
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=107
２０２０年
コクランによる「成人の高血圧に対する降圧目標について」の資料でネットで閲覧が可能です。
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004349.pub3/full/ja
- コクランとは
- 治療と予防に関する医療情報を定期的に吟味し、人々に伝えるために、世界展開している組織である。 1993年に、イギリスの国民保健サービスによる根拠に基づく医療政策と実践、またその定量的な評価の一環として活動を開始した。 ウィキペディア
高血圧基準の試験結果
Lanset1998;351:1755
１９９８年の欧州での試験結果です。
下の血圧が１００～１１５の１８０００人が対象で、全員に降圧剤を投与、目標血圧値毎の１０００人あたりの総死亡者数を調べたものです。結果は以下のとおりで血圧を下げるほど死亡者数は増加しています。
Cochrane Library 2012,Issue8
欧米の３件の試験結果で、上の血圧が２００未満で、平均血圧が１６０～１７０の人が対象。
降圧剤グループとプラセボ（偽薬）グループに分けて総死亡数を調査したが差異はありませんでした。
Hypertens Res 2008;31:2115
２００１年の高血圧学会の試験結果です。
上の血圧が１６０以上の６５歳から８５歳の４４００人が対象。
上の血圧を１４０まで下げる「厳格治療グループ」と１６０未満１４０まで下げる「ゆるめ治療グループ」に分けて、死亡数を調査したもです。結果は以下のとおり。
臨床医薬2000;16:1363
上の血圧が１５０～１８０、下の血圧が９０～１００の人に降圧剤投与グループとプラセボグループにわけて調査したもの。
結果はプラセボグループに対し、脳卒中が５０％増加しました。
筑波大学医学部の試験結果(Journal of Hpertension)
筑波大学医学部医療系の山岸良匡准教授らの研究グループによる結果。
３０地域の２７７２８人の健診時血圧を下記のように分類して２０年かけて追跡調査した結果です。
これによると確かに日本高血圧学会のいうとおり、血圧が高いほど循環器系疾患の死亡率が上がっています。
しかし、②のデータは降圧剤を飲み、正常範囲まで血圧を下げたほうがむしろ循環器系弛緩、脳卒中、虚血系心疾患の死亡率が上がっています。
人間ドック学会の判定基準
<p日本人間ドック学会の高血圧判定の基準は下記のとおりで、ネットで閲覧が可能です。
https://ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2024/03/b0b71fa3e7273eefd7863c4bc1065ca7.pdf
高血圧治療ガイドライン２０１９
日本高血圧学会の治療ガイドラインでネットで見ることができます。
class="emphasize-link" 
高血圧の基準値が１６０に変わったのか
YouTubeの「２０２４年４月から高血圧の基準値が１４０-９０から１６０-１００に改定された」ことについて日本高血圧学会は下記のように情報を発信しています。
https://jpnsh.jp/data/202405-level.pdf
このYouTubeの情報については「特定健診」の場合だけかと思って、私の今年の特定健診の資料をチェックしてみましたが、確かに１６０に変わった形跡はありません。
というわけで、今年の４月に１６０に変更になったという情報は額面とおりに受け取ることはできないと思っています。
ただし、上記の高血圧学会のサイトの最下部にある下記の文章についてはこれまでの数々の試験結果を見ると信ぴょう性に疑問を持ってしまいますね。
糖尿病患者の血圧管理について
糖尿病には３大合併症というものがあります。
「糖尿病腎症」、「糖尿病網膜症」、「糖尿病神経障害」の３つです。
糖尿病腎症については 牧田善二氏著「糖尿病で死ぬ人、生きる人」では「治る」と書かれています。
また、それを悪化させないためには血圧は１３０/８５をキープする必要があると書かれています。
同じく牧田善二著「医者が教える最強の解毒術」の中では血圧は１３５/８５に抑えるのは必須であると書かれています。
私も「尿アルブミン」の数値を定期的に計測しながら血圧コントロールには注意しています。
糖尿病の人は知っておくべき、血糖値を下げても合併症はなくならない - ziechanA’s diary
糖尿病の人は造影剤で腎臓がダメージを受け尿アルブミン値が悪化する - ziechanA’s diary
後記
家庭血圧測定
私は毎朝、洗顔と歯磨きの後、血圧を測定し、スマホのアプリにインプットしています。
血圧管理アプリのデータをファイルコマンダーでＰＣへ転送してみた・紅葉お役立ちグッズ紹介 - ziechanA’s diary
上記ブログですが、現在はもうファイルコマンダーは使いにくいので使用していません。 ケーブル接続でPCへ転送しています。
測定回数ですが私は２回測定し、２回目の値を記載するようにしています。
ネットで見ると２回の平均を記載するようになっていますが、私は１回目はいつもやや緊張があるのでいったん落ち着いた２回目を採用しています。
測るたびに血圧が違うのですがどれが正しい血圧でしょうか - 鈴木クリニック 内科 循環器内科 小児科 名古屋市名東区
就職・転職サイト集
就職・転職サイトを集めてみた。コロナ禍の中、新天地で実力発揮を！ - ziechanA’s diary
コロナ感染防止グッズ
感染防止グッズを集めてみた。ウィルス感染を防ぐ生活様式が必要！ - ziechanA’s diary
熟睡グッズ
睡眠グッズを集めてみた。いい睡眠で血流がよくなり体調がよくなる！ - ziechanA’s diary
夜中、目が覚めるのは深部体温が原因。１/ｆゆらぎ快眠グッズの紹介 - ziechanA’s diary
睡眠リズム障害の治し方、体内時計を整える光目覚まし時計の紹介 - ziechanA’s diary
適切な睡眠時間は個人差や年齢でも違っているが寝入りの９０分が勝負 - ziechanA’s diary
スキンケアグッズ
スキンケアグッズを集めてみた。達成感でますます肌つやがよくなる！ - ziechanA’s diary
健康管理
「血流がすべてを解決する」という本にも１日３食は食べすぎとある！ - ziechanA’s diary
「空腹こそ最強のクスリ」で見える、朝食は本当に必要なものなのか？ - ziechanA’s diary
