糖尿病は治らないが合併症は治る！
私と同じ２型糖尿病の方に是非読んで頂きたい本があります。
牧田善二氏著「糖尿病で死ぬ人、生きる人」で、２０１４年第一刷発行の本です。
| 糖尿病で死ぬ人、生きる人／牧田善二 |
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私は当初買った時はとにかく全部読みましたが、当時はまだブログもやっていなくて読書をしながらメモを取る習慣はありませんでした。
その後、色々な糖尿病の本を読みましたが、最近読んだ書籍 藤田紘一郎氏著「毛細血管は「腸活」で強くなる」の中で、「毛細血管漏れ」ということを知り、これが上記の牧田氏の著書と深い関係があるのではと思い、もう一度 牧田氏の本をじっくりメモを取りながら読んでみました。
| 毛細血管は「腸活」で強くなる -アンチエイジングの切り札!- ワニブックスPLUS新書 / 藤田紘一郎 〔新書〕 |
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その結果、やはり深い関連性があるのがわかり、糖尿病の人なら知っておくべきことと思い、ブログにまとめることにしました。
まず最初に結論から書きます。
糖尿病の人に知って頂きたいのと、ご家族に糖尿病患者がおられるなら是非教えてあげて頂きたいと思っています。
結論
上記2冊の著書から学んだことを以下に書きます。
- 高い血糖値を今がんばって下げても合併症は起こる。
- 今は合併症は治る時代になった。
- 合併症のうち、神経障害は今血糖値を下げれば効果はある。
- 尿アルブミン値に注意して人工透析をさけることが大事。
- 血圧は１３０-８０以下にすべき。
糖尿病になった人はその後色々な方法で血糖値をさげる努力をしますが、その結果、今ＨｂＡ１ｃや食後血糖値がある程度下がったのでもう合併症の心配がないと思って安心しているのは間違いです。
以前、高血糖状態があれば、今いくら血糖コントロールで正常範囲に下げても１０～１５年たつと合併症は必ず起きます。
理由は「高血糖記憶」というものが存在するということなのですが、私は正直これがなぜなのかがいまひとつ理解できませんでした。
この理由は以下に書きますが、「コラーゲンの寿命」が１５年だからです。
以前、「毛細血管漏れ」については私の９月１８日のブログ記事「毛細血管漏れや腸もれが存在する！」に書きました。
日本人の９割が腸もれ（リーキーガットシンドローム）を発症している - ziechanA’s diary_糖尿病でも元気!
その中で、過剰なブドウ糖がたんぱく質と結合して終末糖化物質（ＡＧＥ）を生成し、たんぱく質を劣化させると書きました。
毛細血管はコラーゲンというたんぱく質でできており、毛細血管にＡＧＥが作られると毛細血管がダメージを受け、細胞の密着がゆるみいわゆる「毛細血管漏れ」になってしまいます。
そこでこれが重要なのですが、コラーゲンの寿命は１５年ということのようで、このためにいったんＡＧＥで毛細血管もれが起こると１０～１５年はそのままになってしまい、後日がんばって血糖値をさげても毛細血管もれは治らないのです。
糖尿病で一番やっかいな合併症は糖尿病腎症ですが、これは毛細血管のＡＧＥと腎臓の受容体によって発症するとされています。
そう、合併症は毛細血管もれから発生するのです。
ただし、昨今の医学の進歩により、合併症は治る時代になったそうです。
よって、「糖尿病は治らない」 が、 「合併症は治る」というのが結論です。
１０年くらい前までは 「糖尿病になったら合併症が起こる、合併症は治せないので、なにがなんでもどんな手を使っても血糖値をさげなくてはいけない。血糖値さえ下げれば安心ですから」という治療指針を聞かされたのですが今ではそれは正しいとは言えないということです。
ただし、今から１０～１５年先のことを考えるとこれ以上悪化させないためにも血糖コントロールは必要と考えていいと思います。
糖尿病の３大合併症
- 腎症・・・これが最も恐ろしくてやっかいなもの、「高血糖記憶」あり。
- 網膜症・・・目の毛細血管のダメージによるもの、「高血糖記憶」あり。
- 神経障害・・・唯一これがいわゆる「高血糖記憶」がないと言われていて、血糖コントロールをするとすぐに効果があるとされています。
糖尿病腎症について
これはなにが恐ろしいかというと重くなってくると「人口透析」になってしまうということです。
人工透析になると身体障碍者１級になり、医療費は公費になりますが、時間の制約を受け仕事に支障をきたします。
これを防ぐには「尿アルブミン」を定期的（３か月に１回）調査することです。
尿アルブミンとは腎臓の毛細血管がダメージを受け、毛細血管もれになりフィルターに穴があいた状態になってしまい尿中にたんぱく質が含まれるようになるその値のことです。
尿アルブミンが５０００や６０００になると人口透析が避けられなくなります。
２００８年の論文で糖尿病腎症を治す治療法（ミカルディスによるもの）が発表されました。
尿アルブミンの基準値は１８以下ですが、現在は医学の進歩により、尿アルブミンが３００以下ならば「テルミサルタン（商品名ミカルディス）」や「スピロノラクトン（商品名（アウダクトンＡ）」により確実に治せるようになりました。
ミカルディスは降圧剤ですが尿アルブミンの改善に効果があるようです。
これ以外の降圧剤には効果がなかったり逆に悪影響のあるものもあるようですから要注意です。
もう1点注意することは腎症悪化を防ぐためには血圧を１３０/８０以下にすることが必要とのことです。
網膜症について
網膜症は網膜の毛細血管もれが起こり、ダメージを受けてゴースト化するために起こるものです。
網膜症になった場合、まず手術をさけるためには「レーザー光凝固術」というものがあります。
また、重症な網膜症の場合でも「抗ＶＥＧＦ療法」という注射もあります。
信頼できる眼科医に見てもらえば糖尿病での失明は回避できるようです。
神経障害について
神経障害はしびれや痛みという症状ですがこれらを感じることができるということはまだ神経が機能しているからだそうです。
神経障害も神経の毛細血管もれが原因ですが、これだけは高血糖記憶というものがなく、血糖コントロールをすると毛細血管が回復して治るそうです。
血糖コントロールをすると合併症はでなくなるのかという調査
血糖をコントロールすれば合併症は本当に出なくなるのかについては アメリカでも相当以前から医療関係者の間で疑問があり、エビデンス、データの必要性に迫られていました。
それで１９８３年から長期にわたってアメリカで調査が行われました。
その結果は、２０１３年に発表され、「血糖値の悪い状態が過去にあると将来必ず合併症が出てくる」というものでした。
注目すべきは１９８３年調査スタート時の血糖コントロールの方法が「カロリーコントロール」ではなく、「炭水化物を減らす」というものだったことです。
一方、日本ではどうだったのか。
日本糖尿病学会（ＪＤＳ）は２０１３年春の発表で「カロリー制限を引きつづき支持する」としています。
カロリー制限とは 一例として１７０ｃｍ男性の場合、１日１６００kcal に制限するのが糖尿病には有効だという考えです。
私が初めて糖尿病と言われた２００６年、５６歳頃は 確かに病院でもカロリーコントロールを盛んに教えられました。
カロリーブックを見せられ、クッキー1個でもこんなにあるとか言われたのを覚えています。
私の７月３０日のブログ「糖尿病に対するケアは変わってきたか？」についても書きましたがカロリーコントロールが糖質制限に変わってきたのが だいたい２０１４年頃からだとおもいます。
糖尿病に対する治療方針の変遷、今や「合併症は治る」時代になった！ - ziechanA’s diary_糖尿病でも元気!
アメリカでは１９８３年、日本とは３１年もの長期のズレが存在したのですね。
私の対策
結局、キーポイントは毛細血管だということが分かったので以下のことをこれまでの筋トレやウォーキング以外に実施しています。
毛細血管もれ対策
毎日サラダに少量のシナモンをふりかけて食べること
ルイボスティーを毎朝ティーカップに１杯飲むことです。
糖尿病等生活習慣病対策には毛細血管漏れを防ぐルイボスティーがよい - ziechanA’s diary_糖尿病でも元気!
健康に大事な血流と自律神経に影響を与える腸内環境等を整理してみた - ziechanA’s diary
ルイボスティーは当初のどがイガイガしていましたが、用量を調整して飲み続けたら最近はイガイガ状態がなくなりました。
また声の出がよくなったと感じています。声帯にも毛細血管があり、よい作用をしているのかなと推定しています。
腸もれ対策
ねばねば食品がいいということなので、毎晩 山芋をすったトロロを食べるようにしています。
おかげさまで、快便になっています。
著者 牧田善二氏について
牧田氏は１９５１年生まれで糖尿病専門医です。
ＡＧＥ牧田クリニックの院長さんです。
北海道大学医学部からロックフェラー大学にすすまれ、血液中のＡＧＥ］の存在とその測定方法を開発されました。
